テニス肘(上腕骨外側上顆炎)
肘の外側の骨の出っ張り(外側上顆)に付着する腱に炎症が起こり、痛みを生じる状態です。
物を握って持ち上げる、タオルを絞る、手首を反らすなどの動作で肘の外側から前腕にかけて痛みが出ます。
原因
手首や指を使う動作の繰り返しによる腱の傷み(変性)が主な原因です。
テニスのバックハンドで生じることから名付けられましたが、家事や仕事で手をよく使う中高年にも多くみられます。
治療
多くは保存療法で改善します。安静や動作の工夫、薬物療法、注射、ストレッチやリハビリテーション、装具(バンド)を用います。
長引く場合は体外衝撃波治療を検討します。
ゴルフ肘(上腕骨内側上顆炎)
肘の内側の骨の出っ張り(内側上顆)に付着する腱に炎症が起こり、痛みを生じる状態です。
物を握る、手首を手のひら側に曲げる動作などで肘の内側に痛みが出ます。
原因
手首や指を繰り返し使うことによる腱の傷みが原因です。
ゴルフのスイングで生じることから名付けられましたが、仕事や家事で手をよく使う人にも起こります。
治療
テニス肘と同様に保存療法が中心です。安静、薬物療法、注射、ストレッチやリハビリテーション、装具を用います。
改善しない場合は体外衝撃波や手術を検討することもあります。
野球肘
投球動作の繰り返しにより肘に負担がかかって起こる、スポーツ障害の総称です。
投球時や投球後の肘の内側・外側・後方の痛み、肘の動かしにくさなどがみられます。成長期の選手に多く発生します。
原因
投げすぎ(オーバーユース)による肘の靱帯・軟骨・骨端線への繰り返す負担が原因です。不適切な投球フォームや、体全体の柔軟性・筋力の不足も関与します。
治療
まず投球の休止と、痛みに応じた薬物療法・物理療法を行います。とくに成長期の外側型(離断性骨軟骨炎)は早期発見が重要です。
リハビリでフォームや柔軟性を改善し、段階的に復帰します。損傷が強い場合は手術を検討します。
肘部管症候群
肘の内側にある「肘部管」というトンネルの中で尺骨神経が圧迫され、小指側のしびれや手の筋力低下を生じる病気です。
進行すると手の筋肉がやせ、指が変形(鷲手)することもあります。
原因
加齢による肘の変形(変形性肘関節症)、肘の骨折の後遺症、長時間肘を曲げる姿勢、ガングリオンなどによる神経の圧迫が原因です。
治療
軽症では薬物療法や肘への負担を避ける生活指導、リハビリテーションを行います。しびれや筋力低下が進む場合は、神経の圧迫を取り除く手術を検討します。
ドゥケルバン病(狭窄性腱鞘炎)
手首の親指側にある腱鞘に炎症が起こり、親指を動かしたり手首をひねったりすると手首の親指側に痛みが出る病気です。
腫れを伴うこともあります。
原因
親指や手首の使いすぎによる腱鞘の炎症が原因です。妊娠・出産期や更年期の女性、手をよく使う仕事の方に多くみられます。
治療
安静や装具による固定、薬物療法、腱鞘内への注射で多くは改善します。改善しない場合は腱鞘を開く手術を検討します。
手根管症候群
手首にある「手根管」というトンネルの中で正中神経が圧迫され、親指から薬指にかけてのしびれや痛みを生じる病気です。
夜間や明け方に症状が強く、進行すると親指の付け根の筋肉がやせて物をつまみにくくなります。
原因
手の使いすぎ、妊娠・出産期や更年期のホルモン変化、関節リウマチ、透析、ガングリオンなどが関与します。原因がはっきりしないことも多くあります。
治療
軽症では安静、装具による固定、薬物療法、注射を行います。しびれや筋力低下が進む場合は、神経の圧迫を取り除く手術を検討します。
母指CM関節症
親指の付け根にあるCM関節(母指の手根中手関節)の軟骨がすり減り、変形して痛みを生じる病気です。
物をつまむ、瓶のふたを開ける、タオルを絞るなどの動作で親指の付け根が痛み、進行すると関節が変形して膨らみ、親指が開きにくくなります。
原因
加齢や、親指の使いすぎによる軟骨のすり減りが主な原因です。
手をよく使う中高年、とくに更年期以降の女性に多くみられます。
治療
軽症では装具(サポーター)による固定や薬物療法、注射、動作の工夫で痛みを和らげます。
変形や痛みが強く日常生活に支障がある場合は、関節形成術などの手術を検討します。
ばね指(弾発指)
指の腱と、腱を押さえるトンネル(腱鞘)の間で炎症が起こり、指の曲げ伸ばしがスムーズにできなくなる状態です。
指を伸ばすときに引っかかり、急にはねるように伸びる「ばね現象」がみられます。
原因
手の使いすぎによる腱鞘の炎症・肥厚が原因です。更年期や妊娠・出産期の女性、糖尿病・関節リウマチのある方に多くみられます。
治療
安静や薬物療法、腱鞘内への注射で多くは改善します。症状が強く繰り返す場合は、腱鞘を切開して通り道を広げる手術を検討します。
ヘバーデン結節
指の第一関節(爪に近い関節)が変形し、腫れや痛みを生じる病気です。
関節が節くれだって太くなり、曲がったり、水ぶくれのようなふくらみ(ミューカスシスト)ができることもあります。
原因
加齢や手の使いすぎが関与すると考えられていますが、はっきりした原因は分かっていません。中高年の女性に多くみられます。
治療
痛みの強い時期は安静や薬物療法、テーピング・装具で症状を和らげます。変形や痛みが強い場合は、注射や手術を検討することもあります。
橈骨遠位端骨折
手首(前腕の橈骨)のうち手首に近い部分が折れる骨折です。
手をついて転んだ際に生じやすく、手首の痛み・腫れ・変形がみられ、手首や指を動かしにくくなります。頻度の高い骨折のひとつです。
原因
転倒して手のひらや手の甲を強くつくことが主な原因です。骨粗鬆症のある高齢者に多く、スポーツや交通事故などで若い方にもみられます。
治療
骨のずれが少なければギプスなどで固定して治す保存療法を行います。
骨のずれが大きい場合や関節に及ぶ場合は、専門機関で手術を検討します。手術後のリハビリで手首・指の動きを回復させます。
マレット指(槌指)
指の第一関節(爪に近い関節)が曲がったまま、自分の力では伸ばせなくなる状態です。
ボールが指先に当たるなどして生じ、指先が槌(つち)のように下がって見えます。腱が切れるタイプと、骨折を伴うタイプがあります。
原因
球技などで指先に強い力が加わり、指を伸ばす腱(伸筋腱)が切れる、または腱が付着する骨がはがれる(裂離骨折)ことが原因です。
治療
腱のみの損傷は、専用の装具で第一関節を伸ばした状態に一定期間固定して治します。骨折を伴いずれが大きい場合は、ピンなどで固定する手術を検討します。
肘内障
幼児に多く、肘の関節(橈骨頭)が靱帯から一部外れかかった状態です。手を急に引っ張られた後などに、腕を痛がって動かさなくなるのが特徴です。
腫れや変形は目立ちません。
原因
手や腕を強く引っ張られることが主な原因です。靱帯がまだ緩い2〜4歳ごろに多くみられ、転倒や寝返りなどで起こることもあります。
治療
医師が用手的に整復(元に戻す)すると、多くはすぐに腕を動かせるようになります。繰り返すこともあるため、腕を強く引っ張らないなどの注意が大切です。