いたばし整形外科関節クリニック

「足」の疾患

足底腱膜炎

足の裏でかかとから足指の付け根に張る「足底腱膜」に炎症が起こり、かかとや土踏まずに痛みを生じる状態です。
朝起きて最初の一歩や、歩き始めに強く痛むのが特徴です。

原因

長時間の立ち仕事・歩行やランニング、足への繰り返す負担、扁平足やハイアーチ、加齢による腱膜の変性などが関与します。

治療

多くは保存療法で改善します。ストレッチ指導を含めたリハビリ、インソール(足底板)、薬物療法、物理療法などを行います。
長引く場合は体外衝撃波を検討することもあります。

アキレス腱炎(アキレス腱周囲炎)

アキレス腱やその周囲に炎症が起こり、かかとの上あたりの痛みや腫れ、こわばりを生じる状態です。
運動の始めや後に痛み、押すと痛みや熱感があります。

原因

ランニングやジャンプなどでアキレス腱に繰り返し負担がかかること(オーバーユース)が主な原因です。
急な運動量の増加、硬い路面、足の形の影響なども関与します。

治療

運動量の調整、ストレッチ指導を含めたリハビリ、インソール(足底板)、薬物療法、物理療法などの保存療法を行います。
長引く場合は体外衝撃波を検討することもあります。

外反母趾

足の親指(母趾)の先が人差し指側に「く」の字に曲がり、付け根の関節が内側に飛び出して痛みを生じる変形です。
飛び出した部分が靴に当たって赤く腫れて痛み、進行すると靴が履きにくくなります。

原因

先の細い靴やハイヒールなどの影響に加え、もともとの足の形(開張足・扁平足)や遺伝的な要因が関与します。女性に多くみられます。

治療

軽症では足に合った靴の選択、足の指の体操含めたリハビリ、インソール(足底板)などの保存療法を行います。
変形や痛みが強く日常生活に支障がある場合は、専門機関で手術を検討します。

扁平足(成人期扁平足)

土踏まず(足のアーチ)が低くなって足の裏が平らに近づいた状態です。
足の内側やくるぶしの下の痛み、疲れやすさ、長く歩いた時の痛みなどがみられます。大人になってから進む「成人期扁平足」もあります。

原因

生まれつきの要因のほか、加齢、肥満、足首の内側でアーチを支える腱(後脛骨筋腱)の機能低下などが関与します。

治療

インソール(足底板)や足に合った靴、筋力を高めるリハビリ、薬物療法などの保存療法を行います。

変形性足関節症

足首(足関節)の軟骨がすり減り、関節が変形して痛みや動きの制限を生じる病気です。
歩き始めや長く歩いた時の足首の痛み、腫れ、動かしにくさがみられ、進行すると変形が目立ちます。

原因

過去の足首の骨折や捻挫(靱帯損傷)の後に生じる二次性のものが多いのが特徴です。加齢や足首への負担の積み重ねも関与します。

治療

初期は薬物療法、インソール(足底板)、リハビリ、体重管理などの保存療法を行います。
進行して日常生活に支障がある場合は、関節固定術や人工足関節置換術などの手術を専門機関で検討します。

足関節捻挫

足首をひねって、足関節を支える靱帯が傷つく外傷です。多くは足首を内側にひねって外側の靱帯を痛めます。
足首の痛み・腫れ・内出血がみられ、歩行が困難になることもあります。

原因

スポーツでの着地や切り返しの動作、段差の踏み外し、不安定な場所での歩行などで足首に無理な力が加わることが原因です。

治療

受傷直後は安静・冷却・圧迫・挙上(RICE処置)を行い、装具やテーピングで固定します。
適切に治療しないと足首の不安定さが残ることがあるため、リハビリで筋力・バランスを回復させます。

アキレス腱断裂

ふくらはぎとかかとをつなぐアキレス腱が切れる外傷です。
運動中に「ふくらはぎを蹴られた・棒で叩かれた」ような衝撃と音を感じ、その後つま先立ちができなくなります。

原因

スポーツでのジャンプやダッシュ、急な踏み込み・切り返しなどで腱に急激な力が加わることが原因です。
腱の加齢による変性を背景に、中高年がスポーツを再開した際などに起こりやすくなります。

治療

ギプスや装具で固定して治す保存療法と、腱を縫い合わせる手術があり、活動性や年齢などを考慮して選択します。
いずれもその後のリハビリが重要です。

痛風

血液中の尿酸が高い状態(高尿酸血症)が続き、関節に尿酸の結晶がたまって急激な炎症(痛風発作)を起こす病気です。
足の親指の付け根が突然赤く腫れて激しく痛むことが多く、歩けなくなることもあります。

原因

尿酸のもとになるプリン体の多い食事や飲酒、肥満、運動不足、体質などにより尿酸値が高くなることが原因です。中高年の男性に多くみられます。

治療

発作時は薬物療法で炎症と痛みを抑えます。発作が治まった後は、食事・生活習慣の改善と、必要に応じて尿酸値を下げる薬で再発と合併症を予防します。