骨粗鬆症とは

骨粗鬆症は、骨の量（骨密度）が減少し、骨の内部構造がもろくなることで骨折しやすくなる病気です。骨は一見変わらないように見えても、常に古い骨を壊す「骨吸収」と新しい骨をつくる「骨形成」を繰り返しています。加齢や女性ホルモンの減少などによってこのバランスが崩れ、骨吸収が骨形成を上回ると、骨密度と骨質が低下していきます。

初期には自覚症状がほとんどなく、気づかないうちに進行することが多いため「沈黙の病気」とも呼ばれます。骨がもろくなると、背骨（椎体）や太ももの付け根（大腿骨近位部）などがわずかな衝撃でも骨折しやすくなり、寝たきりや要介護の原因にもなります。

骨粗鬆症の原因［女性と骨の関係］

骨粗鬆症の主な原因は、加齢と女性ホルモン（エストロゲン）の減少です。
エストロゲンには骨の形成を促し、骨吸収（古い骨を壊す働き）を抑える作用があります。

女性はもともと男性に比べて骨量が少なく、40代以降にエストロゲンの分泌が減少すると、骨密度が低下し骨質も劣化するため、閉経を迎える50代以降に骨粗鬆症が急増します。そのほか、カルシウムやビタミンDの不足、運動不足、喫煙・過度の飲酒、極端なダイエット、ステロイド薬の長期使用などもリスクを高めます。

40代を過ぎたら、骨密度など骨の状態に気を配ることが大切です。

主な症状・こんな方は
ご相談ください

骨粗鬆症は初期に自覚症状が出にくく、骨折して初めて気づくことも少なくありません。次のような症状・当てはまる方は、一度ご相談ください。

• 背中や腰が丸くなってきた、身長が縮んだ
• 背中や腰に痛みがある
• 転んだ程度の軽い衝撃で骨折したことがある
• 閉経を迎えた、または50歳以上の女性の方
• ご家族に骨粗鬆症や大腿骨骨折の方がいる
• ダイエットや偏食でカルシウムが不足しがちな方

気になる方には、骨密度検査による早めのチェックをおすすめします。

検査・診断［骨密度測定：DXA法］

骨粗鬆症の診断には、骨密度（骨量）の測定が欠かせません。当院では、精密な骨密度測定が可能な DXA（デキサ）法による検査を行っています。

当院で導入している「Hologic Horizon® DXA システム」は、微量のX線を用いて背骨（腰椎）や太ももの付け根（大腿骨）の骨密度を精密に測定できる装置です。短時間・低被ばくで、骨粗鬆症の診断や治療効果の判定に適しています。

測定結果は、若い成人の平均骨密度（YAM：若年成人平均値）と比較した割合などで評価します。
定期的に測定して骨密度の変化を確認しながら、適切な予防・治療につなげます。

治療と予防

骨粗鬆症の治療・予防は、「食事」「運動」「薬物療法」が基本となります。

❶ 食事

カルシウム（小魚・乳製品・海藻など）、ビタミンD、ビタミンK、たんぱく質をバランスよく摂りましょう。
大豆に含まれるイソフラボンから腸内でつくられる「エクオール」は、エストロゲンに似た働きが期待され、骨密度の低下を抑えるとの報告もあります。

❷ 運動

ウォーキングなどの適度な運動で骨に刺激を与え、筋力・バランス能力を保つことが、転倒・骨折の予防につながります。

❸ 薬物療法

骨吸収を抑える薬や骨形成を促す薬など、状態に応じたお薬を用います。検査結果をもとに、お一人おひとりに合わせた治療をご提案します。

薬物療法について（お薬の種類）

骨粗鬆症のお薬は、大きく「骨を壊すはたらき（骨吸収）を抑える薬」「骨をつくるはたらき（骨形成）を促す薬」「骨の材料を補う薬」に分けられます。
骨密度や骨折の有無、年齢などに応じて選択します。

骨吸収を抑える薬

ビスホスホネート製剤、抗RANKL抗体（デノスマブ）、SERM（女性ホルモンに似た働きで骨を守る薬）など。

骨形成を促す薬

副甲状腺ホルモン薬（テリパラチドなど）や、骨形成促進と骨吸収抑制の両方に働く抗スクレロスチン抗体（ロモソズマブ）など。骨折の危険性が高い方に用います。

骨の材料を補う薬

活性型ビタミンD3製剤、カルシウム製剤など。

お薬は飲み方や注射の間隔がそれぞれ異なります。自己判断で中断せず、継続して治療を続けることが骨折予防につながります。

骨粗鬆症による骨折と
「骨折の連鎖」

骨粗鬆症で骨がもろくなると、わずかな衝撃でも骨折しやすくなります。
とくに折れやすいのは、背骨（椎体）、太ももの付け根（大腿骨近位部）、手首（橈骨遠位端）、腕の付け根（上腕骨近位部）です。

一度骨折すると次の骨折が起こりやすくなることが知られており、これを「骨折の連鎖（ドミノ骨折）」と呼びます。
背骨の骨折は続けて起こりやすく、背中が丸くなる・身長が縮む原因になります。また、大腿骨の付け根の骨折は歩行が難しくなり、寝たきりや要介護のきっかけになることもあります。

『たかが骨折』と考えず、一度骨折した方こそ、骨密度の検査と骨粗鬆症の治療で次の骨折を防ぐことが大切です。

よくあるご質問